Neurologia com escuta, clareza e cuidado individual.

Muitas pessoas convivem por anos com sintomas que acham normais, como dor de cabeça frequente ou tontura de vez em quando. Mas o corpo costuma dar sinais, e uma avaliação cuidadosa pode trazer respostas e mais qualidade de vida.

Vale a pena marcar uma consulta se você tem:

• Dores de cabeça frequentes, que mudaram de padrão ou atrapalham sua rotina
• Tontura ou vertigem, sensação de desequilíbrio ou medo de cair
• Esquecimentos que estão ficando mais frequentes ou preocupam a família
• Tremores, rigidez ou lentidão nos movimentos
• Formigamento, dormência ou dor em queimação nos braços, pernas ou rosto
• Crises ou desmaios, episódios de "ausência" ou movimentos involuntários
• Alterações do sono, como insônia persistente ou sonolência excessiva durante o dia

Se você se identificou com algum desses sintomas, conversar com um neurologista é o primeiro passo para entender o que está acontecendo e encontrar o tratamento certo para você.

Sim, na grande maioria dos casos. A tontura é uma das queixas mais comuns nos consultórios, e muita gente passa anos ouvindo que "é labirintite" e que precisa conviver com ela. Na verdade, tontura é um sintoma, e o tratamento certo depende de descobrir a causa.

Nem toda tontura é igual

• Vertigem: sensação de que tudo está girando, ou de que você está girando.
• Desequilíbrio: insegurança para andar, sensação de pisar em falso ou medo de cair.
• Cabeça leve: sensação de pré-desmaio, de "vista escurecendo".

Descrever bem o que você sente, quando começou e o que piora ou melhora já ajuda muito no diagnóstico.

Causas frequentes

• VPPB (vertigem posicional paroxística benigna): pequenos cristais do ouvido interno saem do lugar e causam crises curtas de vertigem ao deitar, virar na cama ou olhar para cima. É a causa mais comum de vertigem.
• Migrânea vestibular: tontura ligada à enxaqueca, mesmo em pessoas que têm pouca ou nenhuma dor de cabeça.
• Neurite vestibular: inflamação do nervo do equilíbrio, com vertigem intensa que dura dias.
• Doença de Ménière: crises de vertigem com zumbido, ouvido "tampado" e perda de audição.
• Tontura persistente: sensação de instabilidade que continua por meses, muitas vezes piorando em ambientes movimentados, como supermercados.

Como é o tratamento

• Manobras de reposicionamento feitas no consultório, que costumam resolver a VPPB em poucas sessões.
• Reabilitação vestibular, com exercícios que ajudam o cérebro a recuperar o equilíbrio.
• Medicamentos preventivos quando há migrânea vestibular ou outras causas específicas.
• Ajustes de hábitos, como sono, alimentação e controle de gatilhos.

Um cuidado importante: remédios "para labirintite" tomados por conta própria e por muito tempo podem atrasar a recuperação do equilíbrio. Por isso, vale ter um diagnóstico antes.

A enxaqueca, ou migrânea, afeta milhões de brasileiros e ainda é cercada de dúvidas. Veja o que é verdade:

• Mito"Enxaqueca é só uma dor de cabeça forte."
  É uma doença neurológica. Além da dor, pode trazer náusea, incômodo com luz, sons e cheiros e, em algumas pessoas, aura, como pontos brilhantes ou falhas na visão antes da dor.
• Mito"Tomar analgésico sempre que dói resolve."
  Usar remédios para dor em muitos dias do mês pode deixar as crises mais frequentes. É a chamada cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
• Verdade"Existe tratamento para prevenir as crises."
  Há medicamentos de uso diário, aplicação de toxina botulínica na enxaqueca crônica e outras opções modernas. O objetivo é reduzir a frequência e a intensidade das crises.
• Em parte"Chocolate e vinho sempre causam crise."
  Os gatilhos variam de pessoa para pessoa. Jejum prolongado, sono irregular, estresse e alterações hormonais estão entre os mais comuns. Um diário da dor ajuda a descobrir os seus.
• Verdade"Enxaqueca pode causar tontura."
  A migrânea vestibular é uma das causas mais comuns de tontura recorrente e pode acontecer até sem dor de cabeça.
• Verdade"É mais comum em mulheres."
  As mulheres são afetadas cerca de três vezes mais, em parte pela influência dos hormônios.
• Mito"Se não tem cura, não adianta tratar."
  Com acompanhamento, a maioria das pessoas consegue ter crises mais raras e mais leves, e retomar a rotina com mais tranquilidade.

Quem tem enxaqueca tem um cérebro mais sensível a mudanças. Os gatilhos não causam a doença, mas podem desencadear uma crise. Eles variam de pessoa para pessoa, e muitas vezes a crise vem da soma de vários fatores no mesmo dia, como noite mal dormida, refeição pulada e estresse.

Gatilhos mais conhecidos

• Sono: dormir pouco, dormir demais ou mudar muito os horários, como no fim de semana.
• Alimentação: ficar muitas horas sem comer, pular refeições e beber pouca água.
• Estresse: períodos de tensão e ansiedade e também o momento em que o estresse alivia, como no início das férias.
• Hormônios: o período menstrual é um gatilho frequente. Anticoncepcionais hormonais, gestação e menopausa também podem mudar o padrão das crises.
• Ambiente: luz forte ou piscando, barulho, cheiros intensos como perfume, fumaça e produtos de limpeza, calor e mudanças bruscas de clima.
• Bebidas: álcool, principalmente vinho tinto, e excesso ou falta repentina de cafeína.
• Alguns alimentos, em pessoas específicas, como embutidos e queijos curados.
• Remédios para dor usados em muitos dias do mês, que podem deixar as crises mais frequentes.

Por que fazer um diário de dor

A memória costuma falhar quando tentamos lembrar quantas crises tivemos no mês ou o que aconteceu antes de cada uma. O diário mostra o seu padrão real e ajuda a:

• Identificar quais gatilhos se repetem antes das crises
• Saber a frequência e a intensidade das dores
• Controlar quantos dias por mês você usa remédios para dor
• Avaliar se o tratamento está funcionando
• Tornar a consulta mais objetiva e o tratamento mais individualizado

O que anotar em cada crise

• Anote logo que possível, em papel ou em um aplicativo de celular.
• Registre também o ciclo menstrual, se for o seu caso.
• Mantenha o diário por pelo menos dois a três meses para os padrões aparecerem.
• Considere suspeito um gatilho que aparece em várias crises, geralmente nas horas ou no dia anterior.
• Leve o diário em todas as consultas.

O objetivo não é viver com medo dos gatilhos. Conhecer o seu padrão ajuda a ajustar a rotina, e o tratamento adequado deixa o cérebro menos sensível a eles.

O cérebro de quem tem enxaqueca gosta de regularidade. Mudanças bruscas na rotina costumam favorecer as crises, enquanto alguns hábitos simples ajudam a deixá-las mais raras e mais leves.

Na rotina

• Durma em horários regulares. Procure deitar e acordar mais ou menos no mesmo horário, inclusive nos fins de semana, e dormir de 7 a 8 horas por noite.
• Não pule refeições. Evite ficar muitas horas em jejum. Um lanche leve entre as refeições pode ajudar.
• Beba água ao longo do dia, sem esperar a sede, principalmente no calor.
• Use a cafeína com moderação e constância. Exageros e cortes repentinos podem desencadear crises.
• Observe sua relação com o álcool e prefira evitá-lo se perceber que ele antecede suas crises.

No corpo e na mente

• Pratique atividade física regular. Exercícios aeróbicos como caminhada, bicicleta ou natação, cerca de três vezes por semana, ajudam a prevenir crises. Comece aos poucos e faça aquecimento.
• Cuide do estresse. Técnicas de respiração, relaxamento, yoga, meditação e psicoterapia podem reduzir a frequência das crises.
• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso está ligado a crises mais frequentes.
• Trate o que pode piorar a enxaqueca, como ansiedade, depressão, insônia e ronco com pausas na respiração durante o sono.

Com os remédios

• Use analgésicos com critério. Tomar remédio para dor em muitos dias do mês pode aumentar as crises. Siga o plano combinado na consulta.
• Trate a crise no início, com o remédio indicado para você, em vez de esperar a dor ficar forte.

Uma boa forma de acompanhar o efeito dessas mudanças é manter o seu diário de dor.

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência. Nos últimos anos, duas mudanças trouxeram novas possibilidades para pacientes e famílias: a forma de fazer o diagnóstico e o conhecimento sobre o que podemos fazer para reduzir o risco.

O diagnóstico hoje é biológico

Durante muito tempo, o diagnóstico de Alzheimer era feito principalmente pelos sintomas e pela exclusão de outras causas, e só podia ser confirmado após a morte. Hoje, é possível identificar no próprio paciente as alterações típicas da doença no cérebro, o acúmulo das proteínas beta-amiloide e tau.

Esses marcadores biológicos podem ser medidos:

• No líquor, o líquido que envolve o cérebro e a medula, coletado por punção lombar
• Em exames de imagem como o PET
• E, mais recentemente, em exames de sangue, como a dosagem da p-tau217

Com isso, o diagnóstico pode ser feito mais cedo e com mais precisão, ajudando a diferenciar o Alzheimer de outras causas de esquecimento e a planejar o tratamento.

Até 45% dos casos de demência poderiam ser evitados ou adiados

Em 2024, a Comissão Lancet, um grupo internacional de especialistas, identificou 14 fatores de risco modificáveis ao longo da vida. Juntos, eles respondem por quase metade dos casos de demência no mundo.

Na infância e juventude

Na vida adulta

Na idade mais avançada

Esses fatores aumentam o risco, mas não determinam quem terá ou não a doença. Ainda assim, cuidar deles faz bem ao cérebro, ao coração e à saúde como um todo, e nunca é tarde para começar.